歯とカラダの健康情報｜仙台市 泉区の市名坂歯科医院

新型コロナウイルスの感染を心配されている人が多くいると思います。ただ、今のところ新型コロナウイルスに特化した予防データはありません。今回はインフルエンザウイルスでのデータを基にお伝えします。

〈破壊された粘膜からウイルスが入る！？〉

お口の中の歯垢に含まれる細菌がプロテアーゼという酵素を出します。この酵素が粘膜のタンパク質を破壊してしまうのです。当然、破壊された部分からはウイルスが簡単に侵入しやすくなるのです。

〈歯のケアでウイルスの予防効果！〉

ではお口の中をキレイにしているとどれくらい効果があるのかをインフルエンザウイルスのケースを基に解説してみましょう。

・効果のデータ1　「インフルエンザの学級閉鎖が約半分に」

　東京都杉並区の2つの小学校に洗面台を増設して歯磨きの促進活動をしました。その結果はインフルエンザによる学級閉鎖率が、歯磨きの促進活動をしていない他の41校の約半分でした。（学級閉鎖率　80％→down→45％ ）

・効果のデータ2　「高齢者のインフルエンザ発症率が1/10に」

　専門家が介護施設の高齢者のお口のケアを週1回行ったグループと、ケアをしなかったグループに分けたところ、なんと半年後の調査でお口のケアをしているグループの方がインフルエンザの発症率が約1/10になったのです。

歯をキレイに保つことが感染予防に大切！

歯磨きと歯科医院でのクリーニングで、お口をキレイに保って感染のリスクを減らしましょう。

ウイルスへの感染予防は、定期的なお口のケアが効果的です。インフルエンザへの予防効果は明らかになっており、新型コロナウイルスにおいても効果があると考えられています。

なぜ予防効果があるの？

● 口の中にはウイルスの感染を助ける細菌がいます

ウイルスは口からも感染します。感染にはウイルスが粘膜細胞に入り込む必要があり、歯周病菌が持っている「酵素（プロテアーゼ）」がその手助けをしています。お口のケアを怠り歯周病菌が増殖すると、ウイルスにとって格好の感染環境になります。歯科でケアを行い細胞を減らすことは、ウイルス感染への重要な予防策になります。

●誤嚥性肺炎で重症化する恐れもあります

高齢になると、飲み込む力が弱くなり、むせることが多くなります。このとき、お口の中の細菌が肺に入り込み、誤嚥性肺炎を引き起こします。もし同時に新型コロナウイルスに感染すると、重篤化する恐れがあります。お口のケアで細菌を減らすことは、誤嚥性肺炎の予防にもなります。

●安心してご来院下さい！院内感染予防について

歯科では治療時に唾液や出血が飛沫するため、新型コロナウイルスが問題になる前から、全ての治療において万全の感染予防対策を行っております。

どうぞ安心してご来院くださいませ。

先日の河北新報に掲載された記事の要点をご報告いたします。

新型コロナウイルス感染症を懸念し、歯の治療を控えている人が少なくない。

しかし、日本歯科医師会は「自分で治療の延期を判断せず、かかりつけの歯科医に必ず相談してほしい」と呼び掛けている。

同会は、全国の歯科医院では感染予防を徹底しており「これまで歯科治療を通じて患者さんが感染した報告はない」としている。その上で堀憲郎会長は「歯垢がたまると細菌が繁殖し、 歯肉炎になる。特にお年寄りは口内の細菌が肺に入り込み、誤嚥性肺炎を発症するリスクが 高まるので注意が必要です」と口腔ケアの重要性を訴える。

「歯周病予防や定期検査を自己判断で怠り、痛みがないからと放っておくと、重症化して治りづらくなることもある。診療を自分で先延ばしするのは禁物です」堺市堺区の「たなか歯科」の院長田中一弘さん（52）も、そう指摘する。
田中さんは「歯は健康に直結する重要な体の一部。悪くなる前に受診して、自分の歯でいつまでも食事を楽しんでもらいたい」と話している。

新型コロナウイルスの感染が拡大していて、不安を感じている方も多いかもしれません。

「歯医者に行きたくても、外出したくない」、「歯医者での感染が怖い」というお声も耳にします。

そこで今回は、「免疫力と口腔内の関係」についてご紹介したいと思います。

感染症に罹患しないように、免疫機能を正しく維持することが重要だと様々なメディアで報じられています。

免疫力とは、病気などに対抗して身体を守ろうとするチカラのことです。

栄養や睡眠が不足したり、過度なストレスを抱えていると免疫機能が低下して、病気に対抗できずに風邪や感染症などにかかりやすくなります。

正しい生活習慣を心掛けることで免疫力を正しく維持させて、感染症にかからないように呼びかけられています。

では、口腔内の健康はどの様に免疫力に関連してくるのでしょうか。

口腔内で多くの人に見られる慢性炎症は、歯周病といわれる症状です。

炎症が発生していると免疫機能がうまく働かずに免疫力の低下につながってしまいます。

また歯周病は、免疫力を低下させるだけでなく、虫歯や口臭にも繋がります。

治療を先延ばしにしてしまうと、口腔内環境の悪化につながり、その結果免疫力が低下してしまう悪循環となってしまいます。

免疫力を正しく機能させて、リスクを減らすためにも口腔内の環境を清潔に保つ必要があります。

外出自粛時においても歯医者さんへの通院は対象外となっております。

虫歯や口腔内に違和感を抱えたままですと状態を悪化させてしまいます。

痛みや違和感がある方は、早めに歯医者にかかることをオススメいたします。

すでに虫歯がある方や、歯の根っこの治療中の方は、できるだけ早く治療を行うべきでしょう。

急に症状が出た場合には、新型コロナウイルスのようなウィルス性疾患が蔓延していたり、インフルエンザなどが流行している時期においては、感染予防を徹底するために、事前に歯医者にお電話でご予約頂きたいと思います。

今回は、歯磨きやフロスなどの基本的なケアに加えて、ご自宅でできる歯のケアやメインテナンスについてご紹介いたします。

（１）歯磨きとフロスを使用した歯のケア方法について

・歯ブラシは、毛先の開いていないものを使いましょう。

　ご自宅で使用している歯ブラシをよく見て下さい。

　毛先が開いていなくても、使用してから3～4週間経過していれば、新しいものと交換して下さい。歯ブラシのナイロンの毛先が摩耗して、プラーク（歯垢）の除去効率が著しく落ちてしまいます。

・歯ブラシだけでは、歯の汚れを落とすことはできません。デンタルフロスで歯と歯の間のケアをするようにしましょう。

（２）洗口液（マウスウォッシュ）を使いましょう

　洗口液には抗菌剤が配合されているものが多いかと思います。

　洗口液はお口の中の細菌数を減らすことに効果がありますので、ぜひ積極的にご使用ください。

　商品により推奨される使用方法は異なりますので、ご使用になる洗口液の使い方をもう一度確認していただく事をおすすめいたします。

　洗口液のピリピリする感覚が苦手な方は、アルコールフリーのものをご使用ください。最近ではマイルドな洗口液も多くなり使いやすくなりました。

　ただし、洗口液は歯磨きの代わりにはなりませんのでご注意ください。歯に付いてしまったバイオフィルム（微生物の集合体）は、歯ブラシやフロス等で取り除く必要があります。

　あくまでも洗口液はお口の中の細菌数を減らすための補助的な手段です。

（３）禁煙をする

　喫煙は、ご存知の通り、全身の健康状態や歯周病の悪化と密接に関係しています。癌や糖尿病、循環器疾患（心臓病や脳卒中）、呼吸器疾患（喘息や肺気腫）などの多くの病気の原因であることは知られていますが、歯周病にも大きな影響を及ぼすだけでなく、歯周病に罹患することによって様々な病気のリスクが上昇します。

　また、喫煙者は非喫煙者に比べると3倍歯周病にかかりやすく、2倍歯を失うと言われています。さらに、喫煙は免疫機能にも悪影響を与え、ウィルスなどの病原菌に感染しやすくなります。

　新型コロナウイルス等のウィルス性疾患は、50歳以上の方で癌や糖尿病、免疫疾患、心臓病、肺疾患にかかっている人のリスクが高くなることがわかっています。

　ぜひ、禁煙されることをお勧めいたします。

（４）キシリトールガムを咬む

　キシリトールは糖アルコールの一種で、多くの野菜や果実にも含まれています。

虫歯菌の一種であるミュータンス菌は、食べ物に含まれている糖を取り込み、酸を生成し歯を溶かして虫歯の原因をつくりますが、キシリトールはミュータンス菌が分解できませんので、口の中が酸性化することがありません。

ミュータンス菌が分解できないということは、ミュータンス菌の餌にならないので成長を抑制し減少させることができます。

またキシリトールガムは咬むことで唾液の分泌を促進しますので、酸性化したお口の中を中和させて再石灰化を促進させます。

キシリトールガムには虫歯予防効果があることはよく知られていますが、正しい使用方法をご存知ですか？

キシリトールガムの使用方法は、キシリトール100％のガムを１日3～5回、1回2粒を5分程度咬んで下さい。

食後はもちろん、間食や就寝前にもお勧めします。

コンビニ等で売っているキシリトール配合の商品はキシリトールの含有率が低く、他の甘味料も含まれています。

キシリトール以外の甘味料は酸を発生させる可能性がありますので注意が必要です。

家の中で過ごすことが多い方は、ついついお菓子を食べてしまい、虫歯や体重を心配している方が多くいらっしゃるかと思います。

キシリトールのカロリーはショ糖の4割と低く、インシュリンを必要とせずに血糖値の上昇が穏やかで糖尿病の患者様も比較的安全に摂取することができます。

ついつい食べてしまうお菓子を、キシリトール配合のものに変えることにより、虫歯や体重の心配を少しでも減らせるかもしれません。

かかりつけの歯科医院で相談してみてください。

ただし、これらは歯磨きをしっかり行った上でのお話です。 キシリトールガムを咬んでいるから虫歯にならないということではありませんのでご注意願います。

（５）ご自宅での過ごし方

　見落とされがちなお口の健康は、悪い状態のままで放置してしまうと身体全体に悪影響を及ぼしてしまうかもしれません。

　今どうしても歯医者に行けない方は、ぜひ今回ご紹介したような自宅でできるデンタルケアを実践して健康維持に努めましょう。

　健康を維持するためには、このようなデンタルケアだけでなく、食事や間食の時間を決めて、ながら食いや清涼飲料水、砂糖の入った飲み物の摂取を行わないことも大切です。

　歯の痛みがあるなどの緊急性の高い方は、放置せずに早めに歯医者を受診し治療を受けるようにしてください。

（3）市名坂歯科医院が行っている新型コロナウイルス対策等のウイルス性疾患対策について

☆院内感染予防として、普段から行っている取り組み

　・マスクとグローブ、ゴーグルの着用

　・グローブの患者様ごとの交換

　・患者様用のエプロンは使い捨てにし、患者様ごとに廃棄

　・治療器具類は、ドリル等のハンドピースを含め患者様ごとに交換し、滅菌・消毒

　・口腔外バキュームを使用し、粉塵の飛散の防止

　・各診療台（ユニット）をポイックウォーター（次亜塩素酸水）による清拭

　・スタッフの頻繁な手洗いと手指消毒

　・診療室内での空気清浄機の使用

　・治療時に「細菌数ゼロ」の治療水「エピオスエコシステム」を使用

　・待合室でポイックウォーター（次亜塩素酸水）を使用しての超音波噴霧器の使用

☆ウイルス性疾患（新型コロナウイルス等）対策として追加で行っている取り組み

　・待合室での消毒液の設置

　・ドアノブなどを消毒液で清拭

　・待合室のイスを消毒液で清拭

　・こまめな換気

（4）歯医者さんに行くときに気をつけること

4-1　新型コロナウイルス感染の疑いがあるかを事前に考える

　歯医者さんに行く際に、発熱やのどの痛み、せき、息切れ、倦怠感などの症状がある場合には、受診を控えましょう。

　また、下記のような症状に当てはまる方は、「帰国者・接触者相談センター」にご相談をお願いします。

　　・風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続いている。

　　・強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）といった症状がある

　なお、高齢者や基礎疾患のある方、妊婦の方に関しては、2日以上上記の症状が続く場合、相談をお願い致します。

4-2　マスクの着用やアルコール消毒などに協力する

　市名坂歯科医院では、患者様に対して院内でのマスク着用や手指のアルコール消毒のお願いをしております。

　また、咳やくしゃみが直接他の人にかからないように、診療中に咳き込む場合には、ティッシュやハンカチ、服の内側などで口や鼻を覆う「咳エチケット」に協力していただくことも大切です。

4-3　予約時間を守る

　予約時間を守り、待合室の人数をできる限り少なくすることに協力して、待合室が密集し、他の患者様と近い距離でいることを回避していきましょう。

（5）歯が痛くなる前に、歯を綺麗に保つための方法

　健康な歯を保ち、虫歯や歯周病を防ぐためには、歯垢が付着しないように、毎日の丁寧なブラッシングを行うことが大事になります。

　歯を1本1本磨いていくことで、磨き残しがないようにしっかりと歯垢を落としていきます。

　また、歯垢は歯と歯の間に溜まりやすいため、歯間ブラシなどを用いながら、汚れを落としていくことも効果的です。

新型コロナウイルス等のウイルス性疾患については、人が密になる歯科医院やクリニックへの来院は心配なことも多いかと思います。

「歯が痛いけど…」「通院中だけど、休んでダメかな」と歯医者さんに行くか行かないかで悩んでいる方も多いのではないでしょうか。

歯医者さんが感染リスクを下げるためにどの様なことを行っているのか、歯医者さんに行くときの注意点などについて述べていきたいと思います。

（１）感染が拡大している時期に歯医者さんに行くのをためらう理由

歯医者さんに行くことをためらってしまう理由として「そもそも外出が自粛されているなかで歯医者さんに行くことは不要不急の用事なのか」ということがあげられるかと思います。

「不要不急」の目安の定義は定まっていませんが、「その日でないとダメな用事かどうか」という基準のもとで、ご自身で判断してもらいたいと思います。

（２）治療の中断や放置により、虫歯や歯周病が悪化する可能性もあります

　歯医者さんを受診するかどうかの判断に迷う一方で、虫歯や歯周病を治療しないまま放置していると、症状が進行して虫歯が痛くなってきたり、歯茎が腫れるなどの炎症を引き起こしたりします。

また、さらに放置することで、血管の中に入り込んだ細菌が全身にまわるようになり、身体全体の免疫力低下につながることもあります。そのため、歯や歯茎の状態や急な痛みなどによっては、治療を先延ばしにすることが難しい場合もあるでしょう。

御自身で判断が難しい場合には、お気軽に市名坂歯科医院にお問い合わせください。